自诉人……（写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等）。
被告人……（写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等）。
自诉人×××于××××年××月××日以被告人×××犯××罪，向本院提起控诉。本院受理后，依法审理了本案。
本院认为，……（简写驳回自诉的理由）。依照……（写明裁定所依据的法律条款项）的规定，裁定如下：